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防治血脂异常与心肌梗死和脑血栓知识要点
【发布日期: 2015-09-14 00:00:00.0 】【阅读次数:3649】【打印

1、心血管病目前已成为我国城乡人群的第一位死亡原因,占我国居民死亡原因的近40%。每年新发心肌梗死和偏瘫患者分别为50万和200万。
2、我国居民所患心血管病以缺血性心血管病(包括冠心病和脑血栓)为主,其病理基础是动脉粥样硬化。血脂异常是引发这些疾病的主要危险因素之一。引发动脉粥样硬化的危险因素包括高胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟等,尤其是以往重视不够的高胆固醇。
3、血脂包含胆固醇、甘油三酯、类脂等不同成分。其中,胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(俗称“好”胆固醇)。“坏”胆固醇危害很大,因为它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大,使动脉逐渐狭窄甚至阻塞,引起心绞痛、心肌缺损、脑梗死、脑软化。更可怕的是,这些斑块就像“不定时炸弹”,会在没有任何先兆时破裂,迅速堵塞血管,引发急性心肌梗死甚至猝死。
4、“坏”胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”,脑血栓的“帮凶”。大量临床研究表明,在冠心病、糖尿病、高血压患者的“坏”胆固醇每降低10%,偏瘫的发生减少15.6%。
5、血脂异常的防治就是要保持血中较低的“坏”胆固醇和甘油三酯水平,保持较高的“好”胆固醇水平。当前,血脂异常的首要治疗目标是降低“坏”胆固醇。血脂异常治疗是为了防治冠心病,尤其是心肌梗死和猝死,而“坏”胆固醇与心肌梗死的发生关系最密切,因此血脂异常的首要治疗目标是降低“坏”胆固醇至达标。
糖尿病、脑血栓、高血压+3个危险因素患者:“坏”胆固醇应降到<2.6mmol/L(100mg/dL)
高血压+任何1个其他危险因素:“坏”胆固醇应降到<3.4mmol/L(130mg/dL)
无以上疾病或危险因素的血脂异常患者:“坏”胆固醇应降到<4.1mmol/L(160mg/dL)
6、重点人群(40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史者)在有条件的情况下,应每年检测一次血脂。
7、合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的根本手段,而且是治疗血脂异常的基础。
单纯饮食控制和运动可使胆固醇降低7%-9%。即使正在服用降胆固醇药物,也应坚持健康饮食和规律运动。
血脂异常防治饮食指南:
控制总热量:主食每天4两(女)、6两(男),以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳,少吃点心,不吃油炸食品。
减少饱和脂肪酸的摄入:少吃肥肉,每天每人烹调用油<25克。
增加不饱和脂肪酸的摄入:每周吃2次鱼,用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油。
控制胆固醇的摄入:不吃动物内脏,蛋黄每周不超过2个,建议用脱脂奶代替全脂奶。
每天蔬菜1斤、水果1-2个,适量豆制品。
规律运动一三五七:
一、每天锻炼一次;
二、每次至少30分钟;
三、每周至少运动五次;
四、运动时心率=170-年龄。
健康生活方式12字诀:不吸烟,管好嘴,迈开腿,好心情。
8、他汀类药物时降低胆固醇,从而防治心肌梗死和脑血栓最有效的药物。他汀类药物能显著降低“坏”胆固醇,同时也降低甘油三酯和轻度升高“好”胆固醇。此外,他汀类药物还可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用,这些都与预防心肌梗死和脑血栓有关。
9、降胆固醇治疗要长期坚持。血脂异常是慢性疾病,和高血压、糖尿病治疗一样,应长期坚持服用降胆固醇药物。