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骨部疾病的康复与注意事项
【发布日期: 2013-09-09 00:00:00.0 】【阅读次数:11428】【打印
 
一、胸腰椎部损伤的康复护理要点
1、卧硬板床,硬麻平卧6小时,腰麻去枕平卧6小时,全麻平卧头偏向一侧。
2、麻醉后禁食6小时,当日禁甜食、牛奶等产气食物,防腹胀、呕吐。
3、术后6小时,在护士协助下2-4小时,轴位翻身1次,每日擦身2-3次,防止褥疮发生,并做足趾的伸屈活动。
4、术后24-48小时拔除引流皮片,48-72小时拔除引流管,并且引流量不超过50ml。
5、小便困难者,可热敷下腹部,听流水声,轻压膀胱,必要时留置导尿。
6、术后治疗以抗炎、止血5-7天,脱水神经营养药物为主,术后10-14天伤口拆线。
7、术后第1天在医护人员指导下做双下肢直腿抬高(防止神经根粘连)以及肌肉禁止收缩,膝关节、踝关节伸屈功能活动锻炼,保持肌力。
8、术后3-4周以卧床休息为主,并进行背伸肌及腹肌的锻炼,坚持6个月,每日3-4次,每次50下,术后1-3天下床活动,应佩带腰围。
9、3个月后应逐渐恢复轻体力劳动,少做弯腰动作,术后两年内不做重体力,如摆拿重物。
10、饮食:以含蛋白、钙、丰富的氮水化合物,多吃新鲜的蔬菜水果,保持大便通畅。
11、出院4-6周后,门诊复查,行内固定者1年-1年半拍片示骨折愈合,可行内固定取出。
12、预防保健:久坐者定时调整坐姿及床椅的高度,直立者做伸腰、挺胸活动,术后佩带腰围1-3个月,加强功能锻炼,增强脊柱的稳定性,弯腰取物时,应屈膝、屈髋、下蹲,减少对椎间盘后方的压力。
 
二、截瘫病人(脊髓损伤)的康复知识
1、轴位翻身,每日擦身2-3次,按摩骨隆突出,防止褥疮的发生。
2、加强肢体活动,以主动运动为主,被动运动为辐。
被动运动:不能活动的肌体,在护士指导下,由家属进行,全身关节的活动,并进行肌肉按摩,每日2-3次,每次30-60分钟,防止足下垂、肌肉萎缩、关节僵直。
主动活动:病人自己活动力所能动的肢体,如上肢握拳、举手、捏拿、深呼吸。
3、加强饮食调节,给予高蛋白、钙、丰富的维生素食物,注意色、香、味及病人的饮食习惯,少量多餐,增加抵抗力。
4、预防褥疮:保持床铺平整。
5、保留导尿者2-3小时夹管放尿1 次,多饮水,每日3000ml左右,保持会阴部的清洁干燥。
6、呼吸道:有效咳嗽,每日3-4次,空心掌拍背每次5分钟,每天4次。
 
三、骨牵引后注意事项
    1、患肢抬高15-30度,上伸取平卧,用小毛巾垫高足跟,以免局部受压过久,引起皮肤破损,同时再用一块毛巾垫在膝关节下,使膝关节呈5-10度的功能位。
    2、观察患肢的感觉、活动、皮肤颜色、温度,如有肿胀,苍白、麻木、剧烈地疼痛,及时报告医护人员。
    3、防止重锤落在床架上或地上,以免影响牵引效果,牵引针如有松动或移位。不可自行送回,也不可随意加减重锤。
    4、由于卧床时间较长,易发生以下并发症。A.褥疮,抬臀,按摩尾骶部,足跟等部位,避免长时间受压,影响局部血液循环。B.坠积性肺炎病情许可时,可利用拉手架抬起上身并做深呼吸及有效咳嗽。C.便秘:调节饮食,适当多食蔬菜、水果,富含纤维素的食物并多饮水。D.足下垂及肌肉萎缩,锻炼股四头肌及将踝关节置于90度,做踝关节的伸屈运动。
 
四、骨与关节损伤的康复
早期康复
1、抬高患肢,消除肿胀。
2、肢体未包括在外固定之内的关节每日应多次进行活动锻炼,如手指、足趾的活动。
3、固定肢体的肌肉,行等长收缩。
4、根据治疗及固定方法的不同,在医生指导下行不同方式的锻炼。主张早期活动关节。